Η έλλειψη βιταμινης D3 στα άτομα με πρώτο επεισόδιο ψύχωσης©

Με τον όρο βιταμίνη D εννοείται η βιταμίνη D2 και η βιταμίνη D3. κλινικής και θεραπευτικής σημασίας είναι η βιταμίνη D3, η οποία

παράγεται μέσω φωτοσύνθεσης στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας Β [UVB], τις μεσημβρινές ώρες της ημέρας, κυρίως τους καλοκαιρινούς μήνες.

Είναι γνωστό ότι ένα υψηλό ποσοστό ανθρώπων με εξακριβωμένη ψυχωτική διαταραχή έχουν έλλειψη βιταμίνης D3 (επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 κάτω των 20ng/ml).

Τα άτομα με ψυχωτικές διαταραχές είναι πολύ πιθανόν να έχουν έλλειψη βιταμίνης D3 , ενώ υπάρχουν αποδείξεις ότι η βιταμίνη D3 συμμετέχει στην παθοφυσιολογία αυτών των διαταραχών. Στη σχιζοφρένεια παρατηρούνται χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D3, σε σύγκριση με τα φυσιολογικά άτομα [1].

Ο Belvederi Murri M,και οι συνεργάτες (2013) βρήκαν υψηλότερες συχνότηες έλλειψης βιταμίνης D σε άτομα που εκδήλωσαν για πρώτη φορά ψυχωτικό επεισόδιο, σε σύγκριση προς υγιείς μάρτυρες [2].

Δεδομένου ότι η βιταμίνη D είναι νευροπροστατευτική, η έλλειψη βιταμίνης D3 μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου εκδήλωσης ψύχωσης και ότι αυτή η αρχόμενη ψύχωση μπορεί να επηρεάσει τους παράγοντες του τρόπου ζωής και τη δίαιτα.

Οι McGrath και οι συνεργάτες υπέθεσαν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στην έναρξη της  ζωής μπορεί να συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο μεταγενέστερης ανάπτυξης σχιζοφρένειας [1].

Πράγματι, μια μεγάλη μελέτη της Δανίας διαπίστωσε υψηλότερο σχετικό κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας στην ενήλικη ζωή  των  νεογνών με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D[3].

Ομοίως, η ύπαρξη χαμηλών συνολικά  επιπέδων  βιταμίνης D 3 κατά την παιδική ηλικία σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο ψυχωτικών εμπειριών κατά την εφηβεία [4].

Σε μια πρόσφατη μετα-ανάλυση ο συνολικός επιπολασμός  της έλλειψης  βιταμίνης D σε ασθενείς με σχιζοφρένεια ήταν 65% και ότι τα άτομα με έλλειψη  βιταμίνης D είχαν 2,16 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την πάθηση [5].

Η διατροφή φαίνεται να έχει επίσης αποτέλεσμα. Μια μεγάλη μελέτη, βασισμένη στον πληθυσμό γυναικών της Σουηδίας  ( n  = 33.623) ανέφερε την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ της χαμηλής πρόσληψης διατροφικής βιταμίνης D  και του αυξημένου κινδύνου ψυχωτικών εμπειριών [6].

Τα στοιχεία, επομένως, υποδηλώνουν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D διαταράσσουν την πρώιμη ανάπτυξη του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη μετέπειτα λειτουργία του εγκεφάλου.

Η έλλειψη  βιταμίνης D ορίζεται συνήθως στο Ηνωμένο Βασίλειο ως επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D 25(OH)D3 μικρότερα από 25 nmol / L, ανεπάρκεια μεταξύ 25 και 50 nmol / L και επάρκεια μεγαλύτερη από 50 nmol / L[7]. 

Εκείνοι με καθιερωμένη ψύχωση στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι πολύ πιθανό να έχουν έλλειψη βιταμίνης D, με μόνο το 14% να έχει επαρκή επίπεδα βιταμίνης D [8].

Αυτό ισχύει ακόμη και στα πρώτα στάδια της ψύχωσης. Ο Crews και οι συνεργάτες . εξέτασαν τα επίπεδα  της βιταμίνης D σε 69 άτομα, μετά το πρώτο επεισόδιο ψύχωσής τους (FEP) μαζί με 69 μάρτυρες παρόμοιας ηλικίας, φύλου και εθνικότητας [9].

Πάνω από το ένα τρίτο είχαν έλλειψη  βιταμίνης D, ενώ ένα επιπλέον 25% είχε ανεπάρκεια βιταμίνης D. Συνολικά, τα άτομα με πρώτο επεισόδιο ψύχωσής (FEP) είχαν σχεδόν τριπλάσιο κίνδυνο έλλειψης  βιταμίνης D από τους συγκριτές. Τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D κατά την παρουσίαση συσχετίστηκαν με χαμηλότερα συνολικά και αρνητικά συμπτώματα ψύχωσης ένα χρόνο αργότερα [10].

Τα στοιχεία, επομένως, υποδηλώνουν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D διαταράσσουν την πρώιμη ανάπτυξη του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη μετέπειτα λειτουργία του εγκεφάλου.
Χρειάζονται περαιτέρω έρευνες για την εξέταση αυτής της σχέσης .

Εν τω μεταξύ υπάρχει ανάγκη για εκτενέστερο έλεγχο των επιπέδων της βιταμίνης D3 των ατόμων με πρώτο επεισόδιο ψύχωσης και για την ανάπτυξη περαιτέρω στρατηγικών αντιμετώπιση μιας ψύχωσης [8].

Συνεπώς είναι απαραίτητη η μέτρηση των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στα άτομα της εφηβικής και νεαρής ηλικίας, ούτως ώστε σε περίπτωση έλλειψης ή ανεπάρκειας της βιταμόνης D3, να χορηγείται από το στόμα φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3,που φέρεται μέσα σε βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο [D3 Gkelin drops]. Αυτός ο συνδυασμός κάνει τη φυσική βιταμίνη D3 εξαιρετικά ευαπορρόφητη από το έντερο, καθώς η βιταμίνη D3 ανήκει στις λιποδιαλυτές βιταμίνες.

Κάθε σταγόνα του D3 Gkelin drops περιέχει 1000 IU [Διεθνείς Μονάδες]. Η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με το αν υπάρχει έλλειψη ή ανεπάρκεια. Τα ιδανικά νευροπροστατευτικά επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 είναι τα 60-80ng/ml. Περισσότερα για τη δοσολογία της φυσικής βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops] βλέπε: D3 Gkelin drops.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση

1.Crews MLally JGardner-Sood PHowes OBonaccorso SSmith SMurray RMDi Forti MGaughran F.Vitamin Din first episode psychosis: A case-control study.Schizophr Res. 2013 Sep 20. pii: S0920-9964(13)00472-6. doi: 10.1016/j.schres.2013.08.036.

2.Belvederi Murri M
, Respino M, Masotti M, Innamorati M, Mondelli V, Pariante C, Amore M. Vitamin D and psychosis: mini meta-analysis.Schizophr Res. 2013 Oct;150(1):235-9. doi: 10.1016/j.schres.2013.07.017. Epub 2013 Jul 29

 3.McGrath JJ, Burne TH, Féron F, Mackay-Sim A, Eyles DW. Developmental vitamin D deficiency and risk of schizophrenia: a 10-year update.  Schizophr Bull. 2010 Nov; 36(6):1073-8. [PubMed] [Ref list]

4.Eyles DW, Trzaskowski M, Vinkhuyzen AAE, Mattheisen M, Meier S, Gooch H, Anggono V, Cui X, Tan MC, Burne THJ, Jang SE, Kvaskoff D, Hougaard DM, Nørgaard-Pedersen B, Cohen A, Agerbo E, Pedersen CB, Børglum AD, Mors O, Sah P, Wray NR, Mortensen PB, McGrath JJ. The association between neonatal vitamin D status and risk of schizophrenia.  Sci Rep. 2018 Dec 6; 8(1):17692. [PubMed] [Ref list]

5.Tolppanen AM, Sayers A, Fraser WD, Lewis G, Zammit S, McGrath J, Lawlor DA. Serum 25-hydroxyvitamin D3 and D2 and non-clinical psychotic experiences in childhood.PLoS One. 2012; 7(7):e41575.[PubMed] [Ref list]

6.Valipour G, Saneei P, Esmaillzadeh A. Serum vitamin D levels in relation to schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct; 99(10):3863-72.[PubMed] [Ref list]

7.Hedelin M, Löf M, Olsson M, Lewander T, Nilsson B, Hultman CM, Weiderpass E. Dietary intake of fish, omega-3, omega-6 polyunsaturated fatty acids and vitamin D and the prevalence of psychotic-like symptoms in a cohort of 33,000 women from the general population. BMC Psychiatry. 2010 May 26; 10():38. [PubMed] [Ref list]

8.The National Institute for Health and Care Excellence. Clinical Knowlege Summaries. Vitamin D deficiency in adults – treatment and prevention. London: The National Institute for Health and Care Excellence; 2018. Available from: https://cks.nice.org.uk/vitamin-d-deficiency-in-adults-treatment-and-prevention#!topicSummary. [Ref list]

9. Crews MLally JGardner-Sood PHowes OBonaccorso SSmith SMurray RMDi Forti MGaughran F.Vitamin Din first episode psychosis: A case-control study.Schizophr Res. 2013 Sep 20. pii: S0920-9964(13)00472-6. doi: 10.1016/j.schres.2013.08.036.

10.Lally J, Ajnakina O, Singh N, Gardner-Sood P, Stubbs B, Stringer D, Di Forti M, David AS, Smith S, Murray RM, Howes OD, Gaughran F .Vitamin D and clinical symptoms in First Episode Psychosis (FEP): A prospective cohort study. Schizophr Res. 2019 Feb; 204():381-388. [PubMed] [Ref list]

Δρ.Δημήτριος Ν. Γκέλης
Website | + posts

Iατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος
Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών

Διεύθυνση: ΦΛΑΜΠΟΥΡΟ ΛΟΥΤΡΑΚΙΟΥ ΚΟΡΙΝΘΙΑΣ
Τηλ: 6944280764
Email: pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr, www.pharmagel.gr , www.orlpedia.gr , www.allergopedia.gr, d3gkelin.gr
www.vitaminb12.gr, www.zinc.gr, www.curcumin.gr

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.