12 Αυγ

Θεραπεία της κακοσμίας του στόματος στοματοφαρυγγικής αιτιολογίας©

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης (MD, ORL, DDS, PhD), Αικατερίνη Γκέλη (ΜD, Radiologist) 

Εφόσον τεθεί η διάγνωση της κακοσμίας του στόματος, κατά κανόνα είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση. Αν κάποιος υποψιάζεται ότι έχει κακοσμία του στόματός του,  συνιστάται να ρωτήσει πρόσωπα του οικείου περιβάλλοντός του, για να του το επιβεβαιώσουν, ώστε αμέσως να ζητήσει  οδοντιατρική και ιατρική βοήθεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κακοσμία του στόματος αποδίδονται σε δύσοσμες πτητικές ενώσεις του θείου. Οι δύσοσμες πτητικές ενώσεις του θείου (volatile sulfur compounds – VSCs) στη στοματοφαρυγγική κοιλότητα παράγονται κυρίως μέσω αναερόβιων μεταβολικών διεργασιών βακτηρίων που αποικοδομούν πρωτεΐνες και αμινοξέα πλούσια σε θείο. 

Πώς παράγονται οι δύσοσμες πτητικές ενώσεις του θείου;

Κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των αμινοξέων των καταλοίπων των διαφόρων τροφών στη στοματοφαρυγγική κοιλότητα παράγονται πτητικές ενώσεις του θείου από αναερόβιες μεταβολικές διεργασίες, κυρίως, από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια όπως π.χ. το Fusobacterium και οι Ακτινομύκητες, τα οποία αποικοδομούν πρωτεΐνες και θειούχα αμινοξέα πλούσια σε θείο,  όπως η κυστεΐνη και η μεθειονίνη[1].

Τα βακτηρίδια είναι απαραίτητα στον ανθρώπινο οργανισμό, διότι βοηθούν στην πέψη των τροφών. Στα άτομα που έχουν υγιή δόντια και ούλα η κακοσμία του στόματός τους συνήθως προέρχεται από την οπίσθια μοίρα της γλώσσας τους[2].

Η κακοσμία του στόματος αυτών των ατόμων χειροτερεύει καθώς αρχίζουν να ομιλούν. Ο οδοντίατρος μπορεί να πάρει δείγμα σιέλου από αυτή την περιοχή και να ελέγξει το πώς μυρίζει. Η μυρωδιά αυτού του δείγματος συγκρίνεται με τη μυρωδιά του στόματος του ασθενούς. Πιστεύεται ότι το οπίσθιο τμήμα της γλώσσας αποτελεί εστία κακοσμίας του στόματος, διότι συγκεντρώνεται σ’αυτό ο οπισθορρινικός κατάρρους, ο οποίος διασπάται από τα βακτηρίδια στην επιφάνεια της γλώσσας[3].

Συνιστάται να καθαρίζει ο ασθενής τη γλώσσα του με την οδοντόβουρτσα ή να ξύνει την επιφάνειά της με ειδικό πλαστικό ξέστρο. Βεβαίως θα χρειαστεί λίγο χρόνο ο ασθενής, ώστε να αποφεύγει την αντανακλαστική τάση για έμετο, που συνεπάγεται αυτή η κίνηση[4].

Σε περίπτωση που υπάρχουν σφηνωμένα κατάλοιπα τροφίμων στις κρύπτες των αμυγδαλών, από τα οποία πηγάζουν οι δύσοσμες πτητικές ενώσεις του θείου, αυτά τα αφαιρεί με κατάλληλο τρόπο ο ωτορινολαρυγγολόγος ή αν αυτό δεν είναι κατορθωτό με απλό τρόπο προβαίνει σε αμυγδαλεκτομή[5].

Η δύσοσμη απόπνοια, που προέρχεται από την παρουσία δύσοσμων πτητικών αερίων που παράγονται στη στοματοφαρυγγική κοιλότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη μεθοδική φροντίδα των δοντιών και των ούλων, τον καθαρισμό της ρίζας της γλώσσας και τη χρησιμοποίηση κατάλληλων στοματοπλυμάτων, που δεν περιέχουν οινόπνευμα Μετά το βούρτσισμα των δοντιών μπορεί να ακολουθήσει η στοματοπλύση και οι γαργαρισμοί επί ένα λεπτό της ώρας  με το διάλυμα Evosmin, που περιέχει  αλόη, εκχύλισμα νεραντζιού και έλαιο Γκολθερίας. Η ποσότητα που χρησιμοποιείται κάθε φορά που γίνονται οι  στοματοπλύσεις με Evosmin  είναι όση χωράει σε ένα καπάκι του Evosmin.

Αφού επιτευχθεί ο κατά το δυνατόν πλήρης καθαρισμός των δοντιών, ούλων και φάρυγγα μπορεί να γίνουν στοματοπλύσεις με το αποσμητικό διάλυμα του στοματοφάρυγγα  Gkelefzin.

To Gkelefzin είναι ένα διάλυμα  13 φυσικών αιθερίων ελαίων με αποδεδειγμένη βακτηριοκτόνο ικανότητα, χωρίς η δράση τους να συνοδεύεται από παρενέργειες.

Γίνονται στοματοπλύσεις και γαργάρες τοποθετώντας 2-4 σταγόνες Gkelefzin σε μισό ποτήρι νερό. Αυτή η ποσότητα φτύνεται. Οι στοματοπλύσεις με το Gkelefzin μπορεί να επαναληφθούν 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και προ του ύπνου.

Αν με την εφαρμογή των θεραπειών που αναφέρθηκαν δεν υποχωρεί η κακοσμία του στόματος πρέπει να γίνεται λεπτομερής ωτορινολαρυγγολογικός και γαστρεντερολογικός έλεγχος.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση

1.J Tonzetich. Production and origin of oral malodor: a review of mechanisms and methods of analysis. J Periodontol. 1977 Jan;48(1):13-20.  doi: 10.1902/jop.1977.48.1.13.

2.Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S, et al. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. Journal of Clinical Periodontology. 2009;36(11):970–975. doi:10.1111/j.1600-051X.2009.01478.x

3.Seerangaiyan K, van Winkelhoff AJ, Harmsen HJM, Rossen JWA, Winkel EG. The tongue microbiome in healthy subjects and patients with intra-oral halitosis. Journal of Breath Research. 2017;11(3):036010. doi:10.1088/1752-7163/aa7394

4.Hu L, Wong MCM, Lo ECM, Corbet EF. The effects of tongue cleaning on tongue coating and oral malodour: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(3):226–233. doi:10.1111/jcpe.12358

5.Sakamoto Y, Nakagawa S, Fujimoto S. Tonsillolith removal using endoscopic technique and tonsillectomy for refractory cases. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(6):1055–1059. doi:10.1177/0194599815576993

..

Δρ Δημήτριος Γκέλης ΜD, ORL, DDS, PhD

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης (MD, ORL, DDS, PhD)

Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος,  Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Ερευνητής και Συγγραφέας

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ιατρική Έρευνα, Συμπληρωματική Ιατρική. Διεύθυνση: ΚΟΡΙΝΘΟΣ
Τηλ: 6944280764, Email: pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr, www.pharmagel.gr , www.orlpedia.gr , www.allergopedia.gr, d3gkelin.gr, www.vitaminb12.gr, www.zinc.gr, www.curcumin.gr

Αικατερίνη Γκέλη
Αικατερίνη Γκέλη
Ιατρός, Ακτινοδιαγνώστρια
 Άσσος, Κορίνθου.
Εχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στη διαγνωστική με υπερήχους, κλασσική ακτινολογία παίδων και ενηλίκων, γναθοπροσωπική ακτινολογία, περιβαλλοντική ιατρική, ιατρική διατροφολογία, συμπληρωματική ιατρική.