Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία που σχετίζεται με αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων ή τη συχνότητα των κενώσεων, αλλά χωρίς σοβαρές ανωμαλίες [2].
Η παθοφυσιολογία του σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ακόμη ανεπαρκώς κατανοητή, αλλά πιθανότατα οφείλεται σε πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ανοσοποιητικού, ορμονικού και νευρικού συστήματος [3 ].
Έχει βρεθεί ότι, διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, σύμφωνα με την έρευνα της τελευταίας δεκαετίας.
Στους παράγοντες αυτούς περιλαμβάνεται το ψυχολογικό στρες, η δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα ή αλλεργία, εντερική λοίμωξη, τραυματισμός ( π.χ. κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση), εντερική διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος και / ή φλεγμονή, μεταβολές της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου (μικροβιωτά) ή βακτηριακή υπερανάπτυξη και γενετική μεταβίβαση, παιδική κακοποίηση και πρώιμη μάθηση στη ζωή [4, 5 ].
Πρόσφατα, η διαταραχή του αμφίδρομου άξονα εγκεφάλου-εντέρου αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως εννοιολογικό μοντέλο παθοφυσιολογίας του σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, που περιλαμβάνει τη μη φυσιολογική λειτουργία στο εντερικό, αυτόνομο και / ή κεντρικό νευρικό σύστημα [6 ].
Το ψυχολογικό στρες και το άγχος μπορεί να οδηγήσουν σε υπερδραστηριότητα ή αδράνεια κατά μήκος του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), απορρύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και του μεταβολικού και ανοσοποιητικού συστήματος. Εξ αιτίας αυτών των αλλαγών μπορεί να μεταβληθούν οι αλληλεπιδράσεις εγκεφάλου-εντέρου, επηρεάζοντας τελικά διάφορες φυσιολογικές λειτουργίες του γαστρεντερικού. σωλήνα [7, 8 ].
Η σχέση μεταξύ ψυχολογικού στρες και σπλαχνικής υπερευαισθησίας έχει μελετηθεί και περιγραφεί εκτεταμένα από διάφορους ερευνητές [9, 10].
Σχέση του ψυχολογικού στρες και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου
Το ψυχολογικό στρες είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου .
Πολλά κλινικά και πειραματικά στοιχεία έδειξαν ότι, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ένας συνδυασμός ευερέθιστου εντέρου και ευερέθιστου εγκεφάλου.
Τα αποτελέσματα κλινικών και πειραματικών μελετών έδειξαν ότι, το ψυχολογικό στρες ασκεί σημαντική επίδραση στην ευαισθησία, την κινητικότητα, την έκκριση και τη διαπερατότητα του εντέρου. Επίσης, ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός του συνδρόμου έχει στενή σχέση με την ανοσολογική ενεργοποίηση του βλεννογόνου του εντέρου, τις μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τους περιφερικούς νευρώνες και την εντερική μικροβιακή χλωρίδα (μικροβίωμα).
Διαφορετικοί τύποι στρες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη και στη ρύθμιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
Οι φυσιολογικές επιδράσεις των ψυχολογικών και σωματικών στρεσογόνων παραγόντων στη λειτουργία του εντέρου και στις αλληλεπιδράσεις εγκεφάλου-εντέρου επιτυγχάνονται με τη μεσολάβηση νευρικών ώσεων του συναισθηματικού κινητικού συστήματος, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του νευροενδοκρινικού συστήματος, της ικανότητας για προσοχή και των τροποποιητικών αποκρίσεων στον πόνο.
Οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δείχνουν αυξημένη ανταπόκριση στα παραπάνω συστήματα , η οποία εκδηλώνεται με τροποποιημένη διαμόρφωση της γαστρεντερικής κινητικότητας και έκκρισης και με μεταβολές στην αντίληψη των σπλαχνικών συμβάντων.
Με λειτουργικές απεικονιστικές τεχνικές του εγκεφάλου οι ερευνητές αρχίζουν να εντοπίζουν τα εγκεφαλικά νευρωνικά κυκλώματα που εμπλέκονται στις αντιληπτικές αλλαγές.
Οι μεταβολές που προκαλούνται από το στρες και το άγχος στις νευρο-ενδοκρινικές ανοσοποιητικές βιοχημικές οδούς δρουν στον άξονα του εγκεφάλου – εντέρου και στον άξονα του μικροβίωμα -έντερο-εγκέφαλος και προκαλούν εξάρσεις συμπτωμάτων ή επιδείνωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
Αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια ευαίσθητη στο στρες διαταραχή, επομένως, η θεραπεία του πρέπει να εστιάζεται στη διαχείριση του στρες και του άγχους και των αντιδράσεων που προκαλούνται από αυτά.
Η αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου γίνεται, χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες στοχεύουν στην παρεμπόδιση της εκδήλωσης των κλινικών αποτελεσμάτων του ψυχολογικού στρες.
Φαρμακευτική προσέγγιση: Μπορεί να χορηγήσει ο υπεύθυνος γιατρός φάρμακα, όπως: Αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αναστολείς σύνθεσης 5-ΗΤ, επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης 5-ΗΤ και συγκεκριμένοι ανταγωνιστές ή αγωνιστές υποδοχέων 5-ΗΤ.
Αν αποφασιστεί η χορήγηση κάποιου αγχολυτικού ή αντικαταθλιπτικού φαρμάκου, αυτή πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση και ευθύνη, ώστε να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε παρενέργεια ή εθισμός και εξάρτηση από κάποιο φάρμακο.
Mη φαρμακευτική αντιμετώπση: Το ψυχολογικό στρες και το άγχος μπορεί να μειωθούν με διάφορους τρόπους, όπως η τακτική σωματική άσκηση, η προσευχή, ο διαλογισμός, ο αδιατάρακτος ύπνος και οι θετικές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.
Ένας άλλος μη φαρμακευτικός τρόπος αντιμετώπισης του στρες και του άγχους των ατόμων με συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου είναι η χρήση της L-θεανίνης (Calmagkel caps)
Η χρησιμοποίηση της L- θεανίνης (Calmagkel caps) αποτελεί μια ασφαλή προσέγγιση αντιμετώπισης του στρες και του άγχους και των διαταραχών του ύπνου, χωρίς η χρήση της να συνοδεύεται από υπνηλία ή εξάρτηση ή άλλες παρενέργειες. Εφόσον η συμπτωματολογία του ψυχολογικού στρες και του άγχους μει σε έλεγχο με τη χρήση της L-θεανίνης (Calmagkel caps) μπορεί να τεθούν υπό έλεγχο σταδιακά και τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου.
Η L-θεανίνη είναι ένα αμινοξύ που απαντάται φυσικά στο πράσινο τσάι (Camellia sinensis) και σε ορισμένα άλλα φυτικά εκχυλίσματα. Πρόσφατες κλινικές μελέτες περιγράφουν επικουρικές ευεργετικές επιδράσεις της L- θεανίνης κατά των αρνητικών επιπτώσεων του άγχους και του ψυχολογικού στρες στην υγεία.
Τα δημοσιευμένα δεδομένα δείχνουν ότι, η L- θεανίνη που χορηγείται σε ημερήσιες δόσεις που κυμαίνονται από 150-450 mg για ένα χρονικό διάστημα 8 εβδομάδων είναι ασφαλής και προκαλεί αγχολυτικά και αντι-στρες αποτελέσματα σε οξείες και χρόνιες καταστάσεις α
Η L- θεανίνη, αν ληφθεί σε δόσεις χαμηλότερες ή και υψηλότερες από τις παραπάνω μπορεί επίσης να επιδείξει θεραπευτικά αποτελέσματα. Ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει με μια κάψουλα Calmagkel ημερησίως μετά το φαγητό και να φθάσει, μέσα σε λίγες ημέρες, τις 3 κάψουλες ημερησίως [12].
Η L-Θεανίνη είναι γνωστό ότι εμποδίζει τη σύνδεση του L-γλουταμινικού οξέος με τους υποδοχείς γλουταμικού στον εγκέφαλο.
Μελέτες νευροχημείας σε ζώα δείχνουν ότι η L-θεανίνη αυξάνει τα επίπεδα της σεροτονίνης του εγκεφάλου, της ντοπαμίνης, του GABA και έχει μικρομοριακές συγγένειες για τους υποδοχείς AMPA, Kainate και NMDA.
Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι η L-θεανίνη ασκεί νευροπροστατευτική δράση σε ζωικά μοντέλα, πιθανώς μέσω των ανταγωνιστικών επιδράσεών της σε μεταβιοτροφικούς υποδοχείς ομάδας 1 [13].
Tο Calmagkel σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 20,53 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ [συν 2,00€ μεταφορικά + 1,86 αντικαταβολή (σύνολο 3,86 Ευρώ)].
Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658. Κινητό: 6944280764 ή 6946655010 ή στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel. Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.
Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.
ΒιβλιογραφικήΤεκμηρίωση
1. Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:712–721.e4. [PubMed] [Google Scholar]
2. Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M, Spiller RC, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE, McLean V.Rome III: The functional gastrointestinal disorders. 3rd ed. Virginia: Degnon Associates; 2006. [Google Scholar]
3. Katsanos AH, Giannopoulos S, Georgios Tsivgoulis. The brain-gut axis in the pathophysiology of irritable bowel syndrome. Immuno-Gastroenterol. 2012;1:23–26. [Google Scholar]
4. Camilleri M, Di Lorenzo C. Brain-gut axis: from basic understanding to treatment of IBS and related disorders.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54:446–453. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
5. Sperber AD, Drossman DA. Irritable bowel syndrome: a multidimensional disorder cannot be understood or treated from a unidimensional perspective. Therap Adv Gastroenterol. 2012;5:387–393. [PMC free article][PubMed] [Google Scholar]
6. Karantanos T, Markoutsaki T, Gazouli M, Anagnou NP, Karamanolis DG. Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome. Gut Pathog. 2010;2:3. [PMC free article] [PubMed][Google Scholar]
7. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Stress and the gut: pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options. J Physiol Pharmacol. 2011;62:591–599. [PubMed] [Google Scholar]
8. 8.Hong-Yan Qin, Chung-Wah Cheng, Xu-Dong Tang, and Zhao-Xiang Bian. Impact of psychological stress on irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Oct 21; 20(39): 14126–14131.
9. Musial F, Häuser W, Langhorst J, Dobos G, Enck P. Psychophysiology of visceral pain in IBS and health. J Psychosom Res. 2008;64:589–597. [PubMed] [Google Scholar]
10. Larauche M, Mulak A, Taché Y. Stress and visceral pain: from animal models to clinical therapies. Exp Neurol.2012;233:49–67. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
11. Hong-Yan Qin 1, Chung-Wah Cheng 1, Xu-Dong Tang 1, Zhao-Xiang Bian 1 Impact of psychological stress on irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14126-31.
12. Filipe Lopes Sakamoto 1, Rodrigo Metzker Pereira Ribeiro 1, Allain Amador Bueno 2, Heitor Oliveira Santos 3 Psychotropic effects of L-theanine and its clinical properties: From the management of anxiety and stress to a potential use in schizophrenia. Pharmacol Res. 2019 Sep;147:104395.
13.Pradeep J Nathan 1, Kristy Lu, M Gray, C Oliver The neuropharmacology of L-theanine(N-ethyl-L-glutamine): a possible neuroprotective and cognitive enhancing agent. J Herb Pharmacother . 2006;6(2):21-30.
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης
Δρ.Δημήτριος Ν. Γκέλης
Iατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος
Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Συγγραφέας, Ιατρικός Ερευνητής
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ιατρική Έρευνα, Συμπληρωματική Ιατρική
Διεύθυνση: ΦΛΑΜΠΟΥΡΟ ΛΟΥΤΡΑΚΙΟΥ ΚΟΡΙΝΘΙΑΣ
Τηλ: 6944280764, Email: pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr, www.pharmagel.gr , www.orlpedia.gr , www.allergopedia.gr, d3gkelin.gr, www.vitaminb12.gr, www.zinc.gr, www.curcumin.gr
Αικατερίνη Γκέλη
Η Αικατερίνη ΓκέληΕχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στη διαγνωστική με υπερήχους, κλασσική ακτινολογία παίδων και ενηλίκων, γναθοπροσωπική ακτινολογία, περιβαλλοντική ιατρική, ιατρική διατροφολογία, συμπληρωματική ιατρική.
Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.
Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση, παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.