Μια μελέτη σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, η ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένη ενεργή φλεγμονή του βλεννογόνου σχετίζεται με περισσότερο ψυχολογικό στρες [3].
Γιαυτό παίζει ρόλο ο έλεγχος της φλεγμονής, τόσο για τη σωματική, όσο και για την ψυχολογική ευεξία των ασθενών.
Σε μιαν άλλη μεγάλη ομάδα ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου , ως παράγοντας κινδύνου εκδήλωσης άγχους ήταν η ύπαρξη σοβαρής και ενεργού νόσου [1].
Πολλοί ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της νόσου, καθώς αυτή και μπορεί να καταλήξει στη δημιουργία μόνιμου στομίου στο κοιλιακό τοίχωμα, την αφαίρεση του παχέος εντέρου, η οποία είναι μια τεράστια δια βίου αλλαγή για αυτούς.
Σε μια μικρή μελέτη ασθενών με νόσο του Crohn και κολοστομία διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς είχαν υψηλά ποσοστά ψυχολογικής συννοσηρότητας και χαμηλή ποιότητα ζωής και οι περισσότεροι ασθενείς δεν λάμβαναν ψυχολογική βοήθεια. Επίσης κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ψυχολογική φροντίδα ενδείκνυται για πολλούς από αυτούς τους ασθενείς [4].
Δεν είναι σαφές εάν η εκπαίδευση των ασθενών που σχετίζονται με ασθένειες επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης άγχους. Μια αυστραλιανή μελέτη διαπίστωσε μια συσχέτιση μεταξύ της γνώσης των ασθενών και των επιπέδων άγχους, υποδηλώνοντας ότι οι ασθενείς με καλύτερη γνώση είχαν επίσης υψηλότερα επίπεδα άγχους [6].
Το αν οι αγχώδεις ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν πληροφορίες σχετικά με την φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή εάν η καλύτερη εκπαίδευση δημιουργεί άγχος, παραμένει ασαφές.
Το προσλαμβανόμενο και όχι το πραγματικό άγχος μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη της αγχώδους διαταραχής. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι στην ελκώδη κολίτιδα, οι βαθμολογίες άγχους συσχετίστηκαν με το αντιληπτό άγχος και μια νέα διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ενώ σε ασθενείς με νόσο του Crohn το άγχος συνδέθηκε με το προσλαμβανόμενο άγχος, το κοιλιακό άλγος και χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση [1].
Οι μηχανισμοί αντιμετώπισης παίζουν σημαντικό ρόλο ως παράγοντες κινδύνου για εξάρσεις της νόσου του Crohn [8].
Η παθοφυσιολογία του άξονα εντέρου -εγκεφάλου μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην πορεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, τόσο για τη φλεγμονή, όσο και για τα ψυχολογικά συμπτώματα. Ο TNF-alpha, μια προφλεγμονώδης κυτοκίνη, έχει θεωρηθεί ως βασικός παράγοντας πρόκλησης της φλεγμονής. Περαιτέρω έρευνα σε αυτόν τον τομέα μπορεί να αποκαλύψει θεραπευτικούς στόχους στο μέλλον, τόσο για τη βελτίωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όσο και για τη βελτίωση των ψυχολογικών συμπτωμάτων[9].
Αντιμετώπιση του άγχους και του στρες των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
Ο άξονας εγκεφάλου-εντέρου παρέχει τη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα που μπορεί να διευκολύνει αυτές τις σχέσεις.
Στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου οι θεραπείες που στοχεύουν στην διαταραγμένη δραστηριότητα του άξονα εγκεφάλου-εντέρου, συμπεριλαμβανομένων ψυχολογικών θεραπειών και της χορήγησης αντικαταθλιπτικών, μπορεί να οδηγήσουν σε βελτιωμένα συμπτώματα και ποιότητα ζωής [10].
Η περιορισμένη δυνατότητα αντιμετώπισης του στρες και του άγχους των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου με τις συμβατικές θεραπείες οδήγησε στην έρευνα της αντιμετώπισής τους με φυσικούς αντιστρες και αγχολυτικούς παράγοντες, όπως η L-θεανίνη [Calmagkel].
Ο Ling Chen, και οι συνεργάτες μελέτησαν τις αντιφλεγμονώδεις και προστατευτικές επιδράσεις L – θεανίνης στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) και τον εντοπισμό των υποκείμενων μοριακών μηχανισμών.
Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν πειραματόζωα αρουραίοι, οι οποίοι προ-θεραπεύτηκαν με L -θεανίνη σε δόση 0, 50, 200 ή 800 mg/kg/ημέρα.
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου προκλήθηκε στους αρουραίους χρησιμοποιώντας νάτριοθειική δεξτράνη [dextran sulfate sodium (DSS)].
Η ιστοπαθολογική ανάλυση που ακολούθησε υποδηλώνει ότι η L -θεανίνη μπορεί να καταστείλει την τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, που προκαλείται από την DSS με σημαντική αναστολή της φλεγμονής σε ιστούς του παχέος και του λεπτού εντέρου.
Επιπλέον, η δόση των 200 mg/kg/ημερησίως L-θεανίνης που χορηγήθηκε στην ομάδα των αρουραίων που έλαβε DSS προκάλεσε αύξηση του σωματικού και του εντερικού βάρους , ένα μικρότερο δείκτη δραστηριότητας της νόσου και της έκφρασης των φλεγμονωδών παραγόντων, συγκριτικά προς την ομάδα των πειραματοζώων στα οποία προκλήθηκε μεν φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, αλλά δεν τους χορηγήθηκε προκαταρκτική θεραπεία.
Στις αναλύσεις προσδιορισμού αλληλουχίας RNA και διαδοχικής σήμανσης μάζας, ένας μεγάλος αριθμός mRNAs και επιπέδων έκφρασης πρωτεϊνών διέφεραν σε σύγκριση με τους αρουραίους που τους προκλήθηκε φλεγμονή με τη χορήγηση DSS με και χωρίς προ-θεραπεία με 200 mg/kg/ημέρα L- θεανίνης.
Επιπλέον, η ανάλυση της οδού Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes υποδεικνύει τις αντιφλεγμονώδεις δραστηριότητες της L- θεανίνης σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου IBD που προκαλείται από DSS, με υψηλή εκπροσώπηση των γονιδίων στα μονοπάτια «μεταβολισμός χοληστερόλης» και «μεταβολισμός ρετινόλης». Η ανάλυση δικτύων αλληλεπίδρασης πρωτεΐνης -πρωτεΐνης δείχνει περαιτέρω τη συμμετοχή αυτών των δύο οδών.
Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η προκαταρκτική θεραπεία με μέση δόση L- θεανίνης θα μπορούσε να βελτιώσει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που προκαλείται από την DSS μέσω μοριακών μηχανισμών που περιλαμβάνουν τον μεταβολισμό της χοληστερόλης και της ρετινόλης [11].
Ο Dongxu Wang 1 (2020) ερεύνησαν επίσης τη δράση της L-θεανίνης στον εντερικό βλεννογόνο ποντικών, στους οποίους είχαν πρώτα προκαλέσει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου , χορηγώντας τους νατριοθειική δεξτράνη (DSS).
Συνολικά, τα ευρήματά αυτών των μελετών έδειξαν ότι η L-θεανίνη αναστέλλει την εντερική φλεγμονή και προστατεύει από τη διάσπαση του εντερικού φραγμού σε ποντίκια με κολίτιδα που προκαλείται από DSS [12].
Η L-θεανίνη έχει επιδείξει αποτελεσματική αντιστρες και αγχολυτική δράση χωρίς να προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, ούτε υπνηλία, όπως αυτό συμβαίνει συνήθως με τα συμβατικά αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Με τη συμπληρωματική λήψη L-θεανίνης [Calmagkel] για την καταπολέμηση του οξέος στρες και του άγχους μειώνεται η καρδιακή συχνότητα και η ανοσοσφαιρίνη Α του σιέλου. Αυτό το αποτέλεσμα αποδίδεται στη μείωση της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος[13].
Η L-θεανίνη έχει τη δυνατότητα να προάγει την ψυχική υγεία στον γενικό πληθυσμό των ατόμων με καταστάσεις που σχετίζονται με το στρες, καθώς βελτιώνει και τις γνωσιακές ικανότητες [14].
Για την αντιμετώπιση του στρες και του άγχους μπορεί να χορηγηθεί μία έως τρεις κάψουλες των 150mg L-θεανίνης [Calmagkel]. H λήψη μιας κάψουλας Calmagkel ευνοεί την έλευση ενός ευεργετικού ύπνου, μέσω της καταστολής του στρες και του άγχους.
Το Calmagkel σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, τηλεφωνώντας στο 6944280764, στην τιμή των 20.53 Ευρώ, περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε επίσης να το παραγείλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr ή χρησιμοποιώντας το e-shop της Pharmagel
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.Nahon S, Lahmek P, Durance C, et al. Risk factors of anxiety and depression in inflammatory bowel disease.Inflamm Bowel Dis. 2012;18:2086–2091. [PubMed] [Google Scholar] 30
2. Levenstein S, Prantera C, Varvo V, et al. Psychological stress and disease activity in ulcerative colitis: a multidimensional cross-sectional study. Am J Gastroenterol. 1994;89:1219–1225. [PubMed] [Google Scholar]
3. Bernstein C, Singh S, Graff L, et al. A prospective population based study of triggers of symptomatic flares in IBD. Am J Gastroenterol. 2010;105:1994–2002. [PubMed] [Google Scholar]
4. Knowles S, Wilson J, Wilkinson A, et al. Psychological well-being and quality of life in Crohn’s disease patients with an ostomy: a preliminary investigation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013;40:623–629.[PubMed] [Google Scholar]
5.. Ananthakrishnan A, Gainer V, Cai T, et al. Similar risk of depression and anxiety following surgery or hospitalization for Crohn’s disease and ulcerative colitis.Am J Gastroenterol. 2013;108:594–601.[PMC free article][PubMed][Google Scholar]
6. Selinger C, Lal S, Eaden J, et al. Better disease specific patient knowledge is associated with greater anxiety in inflammatory bowel disease.J Crohns Colitis. 2013;7:214–218.[PubMed][Google Scholar]
7. Larsson K, Sundberg Hjelm M, Karlbom U, et al. A group-based patient education programme for high-anxiety patients with Crohn disease or ulcerative colitis.Scand J Gastroenterol. 2003;38:763–769.[PubMed][Google Scholar]
8.34. Bitton A, Dobkin P, Edwardes M, et al. Predicting relapse in Crohn’s disease: a biopsychosocial model. Gut.2008;57:1386–1392. [PubMed] [Google Scholar]
9.Bonaz B, Bemestein C. Brain-gut interactions in inflammatory bowel disease.Gastroenterology.2013;144:36–49.[PubMed][Google Scholar]
10. David J Gracie , P John Hamlin , Alexander C Ford. The influence of the brain-gut axis in inflammatory bowel disease and possible implications for treatment. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Aug;4(8):632-642
11.Ling Chen , Wen-Jun Xiao , Qiong-Xian Yan5, Zhi-Hua Gong , Sheng Zhang, Li Zeng , Ming Yang, Yan-He Zhou . Protective effects of L-theanine on rats with dextran sulfate sodium-induced inflammatory bowel disease. Arch Pharm Res. 2020 Aug;43(8):821-862.
12.Dongxu Wang , Min Cai , Taotao Wang , Tiantian Liu , Jinbao Huang , Yijun Wang , Daniel Granato Ameliorative effects of L-theanine on dextran sulfate sodium induced colitis in C57BL/6J mice are associated with the inhibition of inflammatory responses and attenuation of intestinal barrier disruption. Food Res Int. 2020 Nov;137:109409.
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης
Δρ.Δημήτριος Ν. Γκέλης
Iατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος
Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Συγγραφέας, Ιατρικός Ερευνητής
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ιατρική Έρευνα, Συμπληρωματική Ιατρική
Διεύθυνση: ΦΛΑΜΠΟΥΡΟ ΛΟΥΤΡΑΚΙΟΥ ΚΟΡΙΝΘΙΑΣ
Τηλ: 6944280764, Email: pharmage@otenet.gr
www.gelis.gr, www.pharmagel.gr , www.orlpedia.gr , www.allergopedia.gr, d3gkelin.gr, www.vitaminb12.gr, www.zinc.gr, www.curcumin.gr
Αικατερίνη Γκέλη
Αικατερίνη ΓκέληΕχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στη διαγνωστική με υπερήχους, κλασσική ακτινολογία παίδων και ενηλίκων, γναθοπροσωπική ακτινολογία, περιβαλλοντική ιατρική, ιατρική διατροφολογία, συμπληρωματική ιατρική.
Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.
Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση, παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.